各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在合同執(zhí)行后1個(gè)月內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付約定采購(gòu)量的30%-國(guó)際快遞報(bào)價(jià)

貨運(yùn)空運(yùn)價(jià)格，對(duì)于各品種各地首年約定采購(gòu)量按以下規(guī)則確定：全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為1家的，為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的50%；全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為2家的，為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的60%；全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為3家的，為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的70%；全國(guó)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為4家及以上的，為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的80%。/pp text-indent: 2em; text-align: justify;">相關(guān)人士表示，全面深化藥品集中采購(gòu)和使用改革，建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中帶量采購(gòu)模式，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，是未來的重點(diǎn)工作。

與此同時(shí)，新一輪國(guó)采將于8月20日正式開標(biāo)，此次采購(gòu)涉及56個(gè)品種，超過80個(gè)規(guī)格。

7月下旬，青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)議價(jià)品種目錄和青海省公立醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果，該結(jié)果顯示，血栓通注射劑、注射用血塞通（凍干）、喜炎平注射液、血塞通膠囊等用量大品種進(jìn)進(jìn)集中帶量采購(gòu)藥品目錄。

8月17日，國(guó)家醫(yī)保局公布的2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案顯示，被國(guó)家藥監(jiān)部分撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證實(shí)文件的藥品，綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估以為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品，將直接剔除醫(yī)保目錄。

值得留意的是，金華市此次帶量采購(gòu)?fù)矫鞔_支付政策。同一談判品種同一競(jìng)價(jià)組的藥品，以中選品種實(shí)際采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的同一中選品種的藥品，高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分，統(tǒng)籌基金不予結(jié)算；低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，仍按原醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。醫(yī)保定點(diǎn)藥店按中選價(jià)格上浮不超過15%的價(jià)格銷售。

業(yè)內(nèi)人士表示，以化藥的幾批集采經(jīng)驗(yàn)來看，一旦集采政策正式實(shí)施，大幅降低藥品價(jià)格將不可避免。他以為，目前一旦進(jìn)選品種出現(xiàn)全國(guó)至低價(jià)，那就會(huì)在市場(chǎng)中導(dǎo)致一系列的降價(jià)，或?qū)⑹怪谐伤幤髽I(yè)的發(fā)展更加艱難。

這意味著，相比于化學(xué)藥，具有特殊性的中成藥或?qū)母?jìng)爭(zhēng)較為充分的藥品進(jìn)手。例如生產(chǎn)血栓通、血塞通、舒血寧、參麥、醒腦靜等中藥注射劑的企業(yè)或?qū)⑹紫仁艿經(jīng)_擊。

一方面是醫(yī)保目錄調(diào)整，另一方面帶量采購(gòu)加速擴(kuò)圍，中成藥市場(chǎng)或?qū)⒂瓉怼跋磁啤逼凇?/p>

“部分中成藥也存在‘帶金銷售’。”上述人士坦言，部分中成藥常以跨科室、超適應(yīng)證等手段推廣，個(gè)別品種的回扣甚至高達(dá)50%。而帶量采購(gòu)將進(jìn)一步遏制貿(mào)易賄賂，持續(xù)擠出藥價(jià)水分。

業(yè)內(nèi)人士表示，我國(guó)進(jìn)一步擴(kuò)大集中采購(gòu)范圍的信號(hào)明確，固然中成藥市場(chǎng)與化藥相比有其特殊性，但需留意的是，降藥價(jià)已是必然趨勢(shì)，中成藥也不例外。在此背景下，充分競(jìng)爭(zhēng)或用量大品種或率先納進(jìn)，中成藥超3000億元規(guī)模的市場(chǎng)或?qū)㈦S著帶量采購(gòu)正式進(jìn)進(jìn)“洗牌”階段，中成藥企業(yè)業(yè)績(jī)也將隨之被影響。

對(duì)于進(jìn)進(jìn)采購(gòu)目錄但沒有企業(yè)中選的藥品，鼓勵(lì)市采購(gòu)?fù)顺蓡T單位選擇優(yōu)質(zhì)低價(jià)的可替換藥品。同時(shí)對(duì)未中選企業(yè)藥品品規(guī)按上年度使用量的50%控量使用。各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在合同執(zhí)行后1個(gè)月內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)支約定采購(gòu)量的30%，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的周轉(zhuǎn)金。市采購(gòu)?fù)顺蓡T單位進(jìn)步回款率，按照協(xié)議規(guī)定及時(shí)與企業(yè)結(jié)算，從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過45天。

具體來看，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中成藥產(chǎn)品TOP20累計(jì)銷售額達(dá)602億元，品種銷售額均超過20億元，其中，注射用血栓通（凍干）年銷售額高達(dá)62.83億元、注射用丹參多酚酸鹽銷售額也達(dá)41.35億元、注射用血塞通（凍干）銷售額達(dá)39.28億元、丹紅注射液36.15億元。帶量采購(gòu)實(shí)施后，藥品價(jià)格下降將對(duì)生產(chǎn)這些中成藥的企業(yè)造成不小的沖擊。

　價(jià)格下降是“主旋律”

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